49 ص ·
#استقبال_الباطنة
#كلينكال_هاااام_جداً
يجيلك واحد ب Chest pain تتصرف معاه ازاى ؟؟
الأول لازم تحط الاحتمالات اللى ممكن تكون عنده :
1- ممكن يكون حالة #angina : وهنا هتلاقى ال pain ليه حجات بتميزه زى مثلا هتلاقي مكانه ف الغالب Retrosternal ونوع الألم دا compressing حاجة ضاغطه على صدره وبيسمَّع الألم دا فى ال left shoulder لحد صوباعه الصغير كمان
وأهم حاجة ان الألم دا مش هيزيد وقته عن 15 دقيقة
لاحظ كمان ان الألم دا بيزيد بالمجهود ويقل بالراحة ولو أخد sublingual nitrate هيروح علطول الالم
العيان دا لو عملتله ECG وقت ال Attack هتلاقى عنده ST segment depression وال T wave هتلاقيها inverted .
2-ممكن يكون جاله #myocardial_infarction والألم هو نفس الألم بتاع ال angina لكن دا أصعب شوية وبياخد وقت اطول ممكن يوصل لساعتين او أكتر .. ومهما تاخد nitrate مش بيروح الألم
وممكن يجيلك من غير ما تعمل مجهود أصلا
العيان دا هتعمله cardiac enzymes هتلاقيها عالية جدا ولو عملتله ECG هتلاقى عنده ST segment elevation دا لو كان (transmural infarction) لكن لو كان (subendocardial infarction) مش هتلاقى ST elevation فى ال ECG .
3-ممكن كمان تكون حالة #Pericarditis أو حالة #pleurisy وهتلاقى الألم ف الاتنين دول نوعه stitiching ومستمر وممكن تحدد مكانه بصباعك .. وتفرق بينهم بأنك تقول للعيان وقَّف نفسك , لو استمر الألم يبقى pericaditis ولو اتوقف يبقى pleurisy .
4-ممكن يكون سبب الألم دا #pulmonary_embolism ودا هتلاقى معاه dyspnea &cough& hemoptysis وفى بعض الحالات ممكن يدخل فى Acute right sided heart failure .
5-ممكن يكون الألم دا سببه #aortic_disection ودا بيكون جاى ف acute onset ونوعه tearing pain . غالبا سبب الحكاية دى hypertension or trauma .
6- ممكن يكون سببه #Cardiac_neurosis ودا يتميز بأن العيان هيكون عنده كرشة نفس dyspnea وكمان fatigue و rapid heat beats &palpitation .. وبيتعالج بال benzodiazepines & antidepressants .
7- ممكن يكون السبب #Myositis وممكن يكون حاجة ليها علاقة بال #Ribs زى ال fractures مثلا
8-ممكن يكون الألم سببه حاجة تبع ال GIT زى مثلا ال #Esophygeal_spasm او #perforating_peptic_ulcer وغالبا نوع الألم دا burning pain وليه علاقة بوقت الأكل
دى أشهر أسباب ال chest pain عشان لما يجيلك عيان تعرف بسرعة توصل لل diagnosis
#Clinical_notes
شكر خاص للمبدع
الرئيسية 
التسجيل 
دخول 
