لأدويه المضاده للطفيليات

[size=29]
الأدوية المضادة للطفيليات
مقدمة
اعتمادا كبيراً على ترتيب الكائنات الحية ووضعها في سلم تصنيفي ، كي Zoology يعتمد علم الحيوان
تسهل دراستها وتعرف القرابة فيما بينها والعلاقة المشتركة بين الأحياء الحيوانية المختلفة .
ويفيدنا معرفة التصنيف الحيواني للأحياء الطفيلية في معرفة الأدوية المؤثرة في الشعبة أو الطائفة والتي
تحوي على أجناس كثيرة .
تصنف الكائنات الحية وفق التصنيف التالي :
Kingdom Animalia مملكة حيوانية
Sub-Kingdom ( عويلم (تحت مملكة
Phylum شعبة
Sub Phylum تحت شعبة
Class طائفة
Sub Class تحت طائفة
Family عائلة
Sub Family تحت عائلة
Genus جنس
Species نوع
الطفيليات : عبارة عن كائنات حية وحيدة الخلية أو كثيرة الخلايا تتطفل على جسم الإنسان في أماكن متعددة
(الجهاز الهضمي - الجهاز التناسلي- الدم-.....) مسببة أمراض تختلف حسب نوع الطفيلي ومكان
التطفل .
الأدوية المضادة للطفيليات تستعمل لتخليص الجسم من الطفيليات ، وهي إما أن تسبب قتل
الطفيلي أو شلله حيث يتم طرده بعد ذلك خارج الجسم .
الأدوية المضادة للطفيليات
تشمل الأدوية المضادة للطفيليات :

-1 الأدوية المضادة للديدان.
-2 الأدوية المضادة للمصورات ( مرض الملاريا ).
-3 الأدوية المضادة لوحيدات الخلية الطفيلية .
-4 الأدوية المضادة لمفصليات الأرجل .
أولاً- الأدوية المضادة للديدان
Anthel mintic Drugs
يمكن تصنيف أدوية الديدان حسب الشعب التي تنتمي إليها وذلك تسهيلاً لدراستها.
Drug for the Treatment of -1 الأدوية المستخدمة في علاج الحبليات
nematodes
عدد من الديدان نذكر منها : ( Class Nematoda تضم الحبليات (صف الديديان الحبلية
Ascaris Lambricoidis -1 الاسكاريس
Trichuris Trichura -2 شعرية الرأس أو السوطية
Enterobius Vermicularis ( -3 الدودة الدبوسية (الحرقص
:Ascaris Lambricoidis ( -1 الاسكاريس (حياة البطن
التصنيف العام:
Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية
Class : Nematoda صف : الحبليات
Family : Ascaris عائلة : الأسكاريس
S.P : Ascaris Lambricoids جنس : أسكاريس
تعيش الاسكاريس (حياة البطن) حرة في الأمعاء الدقيقة للإنسان ، مسببة ظهور أعراض سريريه
تختلف باختلاف عدد الطفيلي ومكان توضعه ودرجة تحمل المريض وأكثر الأعراض ظهورا
( الضعف العام- اليرقات –التهاب البريتون –وقد يحصل انسداد للأمعاء نتيجة تجمع الديدان بشكل
كتل . وغالباً يتم تشخيصها بفحص البراز والتحري عن البيوض.
دورة الحياة :
يطرح الإنسان المصاب مع البراز باستمرار بيوض هذه الديدان مسبباً تلوث الوسط المحيط . تحصل
العدوى بابتلاع هذه البيوض حيث تصل إلى المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة محررة اجنتها التي تثقب
جدار الأمعاء وتسلك الطريق الدموي لتصل إلى الكبد والرئتين . حيث تبقى فترة أسبوع ثم تمضي
داخل القصبات فالقصيباتفالرغامى حتى تصل إلى المري لتبتلع ثانية وتصل إلى الأمعاء وخلال
2)ملم أي تصبح ديدان صغيرة لتبدأ بالنمو وتتحول إلى ديدان - عشرة أيام يصبح حجمها حوالي ( 1
8أسابيع. - كهله بعد 6
:Trichuris Trichura -2 شعرية الرأس أو السوطية البشرية

التصنيف العام:
Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية
Class : Nematoda صف : الحبليات
Family :Trichuride عائلة : تريكوريدا
Genus : Trichuris جنس : تريكوريس
S.P : Trichuris Trichurs نوع : تريكوريس تريكورا
دورة حياتها:
تحصل العدوى بها عن طريق تناول البيوض ، حيث تصل البيوض إلى الأمعاء الدقيقة متحولة إلى
يرقة تكمل نموها في الأمعاء الغليظة لتصبح ديدان بالغة، أكثر مايصاب بهذه الديدان الأطفال ،
ومن الأعراض الشائعة (الإسهال – نقص الوزن – ألم البطن – بروز الشرج).
: Enterobius Vermicularis ( -3 الدودة الدبوسية (الحرقص
التصنيف العام :
Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية
Class : Nematoda صف : الحبليات
family : Oxyoridea عائلة : أوكسيورايد
Genus : Entrobius جنس :إنتروبيوس
S.P : Entrobius Vermicularis نوع : إنتروبيوس فيرميكولاريس
دورة حياتها :
تحدث العدوى عن طريق ابتلاع البيوض الناضجة التي تصل إلى الجهاز الهضمي فينحل وتخرج
منها اليرقات (في الأمعاء الدقيقة ) ثم تنسلخ اليرقة مرتين ويحدث لها تطور وهي في طريقها إلى
4) أسابيع . - الأمعاء الغليظة حتى تأخذ في النمو حتى تصبح ديدان كهله في غضون ( 2
عندما تكتمل نمو الأنثى الملقحة تترك مكانها وتزحف ليلاً في المجرى المعوي حتى تصل إلى المستقيم
ثم تتسرب إلى فتحة الشرج لتنشر بيوضها في المنطقة الشرجية ، تبقى البيوض ملتصقة بالجلد ليكتمل
نمو أجنتها خلال عدة ساعات لذلك فإنه ممكن أن تحصل عدوى ذاتية .
أما الذكور فيعتقد أنها تموت بعد التزاوج .
أهم الأعراض السريرية التي تظهر على المريض تخر يش بسبب الحكة الشرجية التي تشتد مساء ،
كما قد يتسبب عن هذه الحكة اضطرابات عصبية وأرق ، وقد تحصل أعراض هضمية ومغص.
الأدوية المستخدمة في العلاج :
: Pyrantel -1 البيرانتيل
Pyrantel Pamoat - يستخدم بشكل ملح باموات
- وهو مركب أبيض عديم الطعم غير ذواب بالماء ولافي الكحول : امتصاصه ضئيل من
القناة الهضمية لا تتجاوز ( 15 %) تطرح مع البول .
- تعطى الجرعة عن طريق الفم ( 11 ملغ/كغ) الحد الأقصى ( 1 غ) في أي وقت بصرف
النظر عن هضم الطعام ( 6 حبات كل حبة تحوي 125 ملغ = 750 ملغ)
- يبدي تأثيره بشكل جيد في الأمعاء ونظراً لقلة امتصاصه وهو يسبب شلل للديدان (حيات
البطن – الحرقص-الديدان الشعرية ) .
- تأثيراته الجانبية خفيفة غالباً ما تكون هضمية مثل (غثيان - اقياء – إسهال ) وقد
يحصل صداع أو دوار وهو ناتج عن الجزء الممتص .
المستحضرات التجارية:
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركةالمنتجة
الشفا Tab6(125mg/1Tab) Oxy-Caris اوكسي كاريس
ادامكو Tab6(125mg/1Tab) Adantel ادانتيل
عمريت Tab6(125mg/1Tab) Pyrantel بيرانتيل
Pyrantel Al بيرانتيل الشام
sham
الشام Tab6(125mg/1Tab)
راشا Tab6(125mg/1Tab) verantrine فيرانتين
يونيشيما Tab6(125mg/1Tab) Combatyl كومباتيل
يونيفارما Tab6(125mg/1Tab) Combantrin كومبانترين
: Mebendazole -2 الميبندازول
- يعطى عن طريق الفم حيث يمتص 10 % من الجرعة المتناولة ، وتنطرح عن طريق
ساعة بعد إزالة زمرة الكاربوكسيل . - البول خلال ( 4
- يؤثر في الديدان الحبلية حيث يمنع الطفيلي من امتصاص الغلوكوز .
- تعطى جرعته مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام وفي حالة الحرقص يعطى دفعة واحدة .
- لايعطى للحامل والمرضع .
- من تأثيراته الجانبية قد يسبب في الجرعات الكبيرة إسهال – وألم في البطن.
- الجرعة حسب الجدول المرفق :
أنواع الديدان وأمراضها الجرعات ملاحظات
الحرقص 100 ملغ تعاد بعد اسبوعين يفضل أن يعطى لكل أفراد العائلة
لأستأصال الحرقص من البيت
حيات البطن – اللقوات 300 ملغ يومياً ولمدة يومين
متتاليين
قبل أو بعد الطعام
شعريات الرأس = =
الشعرينيات 300 ملغ ثلاث مرات يومياً ولمدة
16 يوم
=
- الأسطانيات البرازية 300 ملغ يومياً ولمدة 2
3اسبوع
المستحضرات التجارية :
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
الشفا Tab6(100mg/1Tab) Mebendazol مبندازول
الشفا Tab1(500mg/1tab) Mebendazol مبندازول
الشفا Susp30ml(20mg/1ml) Mebendazol مبندازول
ماجيكو Susp30ml(100mg/5ml) Anthelmin الأنتيلمين
قنواتي Tab6(100mg/1Tab) Kanazol كانازول
دومنا Tab6(100mg/1Tab) Vermoxine فيرموكسين
دومنا Susp30ml(100mg/5ml) Vermoxine فيرموكسين
عبد الوهاب قنواتي Tab6(100mg/1Tab) Vermezol فيرميزول
يونيفارما Tab6(100mg/1Tab) Vermox فيرموكس
: Thiabindazol -3 ثيابندازول
- سهل الامتصاص من الجهاز الهضمي حيث يمتص بعد ساعة من تناوله ويطرح مع
البول بشكل
48 )ساعة من تناوله . - غليفورونيد أو كبريتات خلال ( 24
- فعال ضد الحبليات البالغة وبيوضها .
3)يوم - - يعطى عن طريق الفم بجرعة ( 25 ملغ/كغ ) يومياً على دفعة أو دفعتين ولمدة ( 2
.
- من أعراضة الجانبية (غثيان –أقياء – دوار- ظهور رائحة كريهة مع البول والعراق).
- يستعمل في علاج حيات البطن – الحرقص –شعرية الرأس ) .
: Albendazol -4 البيندازول
- يعطى عن طريق الجهاز الهضمي ، وهو قابل للامتصاص من الجهاز الهضمي ويطرح
عن طريق البول
- يستعمل تجاه الأسكاريس – الحرقص – اللقوات العفجية – الشريطيات )
- لا يستعمل في فترة الحمل و الإرضاع .
- قد يسبب حدوث اضطرابات هضمية .
- الجرعة : للكبار والأطفال فوق 6 سنوات : 400 ملغ/يوم .
للأطفال دون 6سنوات : 100 ملغ/يوم
- تكون المعالجة لمدة يوم واحد في حالات الحرقص والأسكاريس واللقوات ، ولمدة ثلاثة
أيام متتالية في حال الديدان الشريطية ، وتعاد المعالجة بعد أسبوع لكافة الحالات .
المستحضرات النجارية:
اسم المستحضرالتجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
ساندي فارما Tab2(200mg/1Tab) Albendazol البيندازول
ساندي فارما Tab10(200mg/1Tab) Albendazol البيندازول
ساندي فارما Susp10ml(200mg/5ml) Albendazol البيندازول
الشهباء Susp10ml(200mg/5ml) Ascazil اسكازيل
الشهباء Tab2(200mg/1Tab) Ascazil اسكازيل
فارماسير Susp10ml(200mg/5ml) Didal ديدال
فارماسير Tab10(400mg/1Tab) Didal ديدال
ابن سينا Tab2(400mg/1Tab) Parazol بارازول
ابن سينا Tab10(400mg/1Tab) Parazol بارازول
باميلا Tab2(200mg/1Tab) Ascalix اسكاليكس
اميسا Tab2(200mg/1Tab) Benzatol بينزاتول
Drugs for Treatment of -2 الأدوية المستخدمة في علاج الشريطيات
: cestoda
: (Class cestoda تضم الشريطيات( صف الشريطيات
Taenia Saginata -1 الشريطية العزلاء
Taenia Solium -2 الشريطية المسلحة
Echinococus Granosus -3 الشريطية المكورة المشوكة
Hyminolepis Nana -4 الشريطية القزمة
:Taenia Saginata -1 الشريطية العزلاء
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Taenia جنس : تينيا
S.P : Taenia Saginata نوع : تينيا ساجيناتا

دورة حياتها :
تعيش الديدان البالغة في المعي الدقيق للإنسان المصاب ، تتحرر البيوض من القطع الحاملة
بعد انقسامها ملوثة الوسط المحيط ، وعندما تبتلع البيوض من قبل العائل المتوسط (الماشية )
يتشكل في لحومها الكيس المذنب البقري . الذي يتوضع في المناطق الكثيفة من اللحم (كتف -
أفخاذ) وعند تناول الأكياس المذنبة الموجودة في لحم الأبقار من قبل العائل النهائي (الإنسان )
10 ) متر. - 10 ) أسابيع ويبلغ طولها حوالي ( 6 - تتطور في أمعائه إلى ديدان بالغة في حوالي ( 8
الأعراض:
غالباً لا يشعر الشخص المصاب بإصابته إلا بعد رؤية القطع الناضجة والتي يطرحها مع برازه
أو تتساقط تلقائياً منه. يعاني الشخص المصاب من اضطرابات هضمية مصحوبة بغثيان وإسهال
وتكرار الشعور بالجوع إلى إضافة إلى الاضطرابات النفسية خاصة عند النساء .
: Taenia Solium -2 الشريطية المسلحة
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Taenia جنس : تينيا
S.P : Taenia Sulium نوع : تينيا سوليوم
دورة حياتها :
تماثل دورة حياتها دورة حياة الشريطية العزلاء باستثناء العائل الوسيط الخنازير بدلاً من الأبقار وتحصل
العدوى عن طريق تناول لحم الخنزير .
الأعراض :
ثقل من الناحية الشرسوفية ، آلام بطنية ، إسهال .
: Echinococus Granosus -3 الشريطيات المكورة المشوكة
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Echinocous جنس : اكينو كوكس
S.P : Ecinococus Granosus نوع : اكينو كوكس غرانوسس
دورة حياتها :
تعيش الديدان البالغة في أمعاء الكلاب والقطط ، تخرج القطع الحاملة للبيوض مع البراز وتتحرر منها
البيوض ، وتحصل عدوى الإنسان عن طريق تناول البيوض ، حيث تهضم قشرتها ويخرج منها الجنين إلى
جوف الأمعاء ثم ينفذ من جدار الأمعاء إلى الدورة الدموية ليستقر في الكبد ويتحول إلى حويصلات أو
أكياس مائية .( يحتوي الكيس على سائل رائق ذو لون أبيض مائل للصفرة سام جداً لذا فإن انفجار الكيسة
المائية يسبب الوفاة).
الأعراض :
في المراحل المبكرة من الإصابة لا تسبب الكيسة المائية أية أعراض واضحة ، أما في المراحل
المتقدمة فتعتمد الصورة السريرية للمريض على مدى انضغاط النسيج الكبدي بالأكياس المائية وعلى
وجود تلوث جرثومي ثانوي (غالباً ما تكون الأعراض أعراض التهاب كبد).
: Hyminolepis Nana -4 الشريطية القزمة
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Hemenolepis جنس : هيمينوليبس
S.P : Hemenolepis Nana نوع : الشريطية القزمة
دورة حياتها :
تكون البيوض الحاوية على الأجنة معدية حالما تطرح مع البراز ، وعندما تبتلع من قبل
الإنسان تنتشر في الأمعاء الدقيقة وتخرج الأجنة المسدسة الأشواك وتدخل في الزغابات المعوية حيث
يكتمل نضوج هذه الأكياس خلال عشرة أيام ، (Cysticercois) تنمو وتتحول إلى أكياس شبه مذنبة
بعدها تترك الزغابات المعوية مهاجرة مرة أخرى إلى لمعة الأمعاء حيث تتعلق بغشائها المخاطي
لتنمو إلى ديدان بالغة وهكذا يكون الإنسان هو العائل الوسيط والنهائي لهذا الطفيلي .
الأعراض :
غالباً ما تكون الأعراض السريرية عند الكبار غير واضحة أما عند الأطفال فتبدو شديدة وعلى شكل
آلام بطنية مصحوبة بإسهال وصداع واضطرابات بصرية .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
: Niclosamide النيكلوزاميد
- يعطى عن طريق الفم ولا يمتص من القناة الهضمية حيث يتركز في الأمعاء، يثبط عملية
أي يثبط A.T.P في متقدرات الطفيلي فيحرم الطفيلي من A.D.P الفسفرة الاهوائية ل
تشكيل
اللاهوائي للديدان الشريطية مما يؤدي إلى موتها . A.T.P
- يعطى بجرعة ( 2غ) للبالغين على دفعات متوالية بمعدل 0.5 غ/كل نصف ساعة .
- يفضل إعطاء مسهل قبل إعطاء الدواء وذلك لتطهير الأمعاء من القطع الميتة والحاوية
على البيوض والتي قد تنفجر داخل الأمعاء وتؤدي إلى حدوث داء الكييسات المذنبة .
المستحضرات التجارية :
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
ميديوتيك Tab4(500mg/1Tab) Tenisan تينسان
تاميكو Tab4(500mg/1Tab) Niclozamide نيكلوزاميد
ثانياً - الأدوية المضادة للمصورات (مرض البرداء أو الملاريا )
Chemotherapy of Malaria
تعريف :
هو مرض حاد وغالباً يصبح مزمناً ، يتصف بهجمات متتالية من نوبات دورية للحمى مصحوبة بفقر دم
ثانوي وتضخم في الطحال .
: Plasmodium المصورات
طفيليات تصيب الإنسان تنتقل بواسطة لدغة أنثى بعوض الأنوفيل والذي تنمو في المناطق الرطبة
والمستنقعات .
أنواع المصورات : هناك أربعةأنواع من المصورات هي :
: Plasmodium Vivax -1 المصورات النشطة
وتسبب حمى البرداء الثلاثية السليمة وذلك لأن الحمى تأتي كل ثلاث أيام .
: Plasmodium ovale -2 المصورات البيضوية
وتسبب حمى البرداء الثلاثية البيضوية .
: Plasmodium Magariae -3 المصورات البردائية
وتسبب حمى البرداء الرباعية
: Plasmodium Falciparum -4 المصورات المنجلية
72 ) ساعة . - وتسبب حمى البرداء الثلاثية أو تحت الثلاثية الخبيثة . وذلك لأن النوبة تأتي كل( 48
طريقة العدوى :
تبدأ الإصابة عندما تلدغ أنثى البعوض الحاملة للعامل الممرض شخصاً سليماً حيث تثقب الجلد وتفرز
كمية من لعابها الذي يحتوي على مضادات التخثر والأشكال المعدية من البرداء .
تدخل البوائغ إلى داخل الجريان Plasmodium.Sporozoites والتي تكون بشكل بوائغ المصورة
الدموي ثم تنتقل بواسطة الدم إلى الكبد ، وفي الكبد تتشكل بنى شبيه بالكييسات تحوي آلاف
الأقسومات
تغزو كل واحدة منها كرية حمراء حيث تستمد غذائها من الخضاب . وفي النهاية تتمزق الكرية
الحمراء
المخموجة معطية الهيم والأقسومات التي يمكن أن تدخل كريات حمراء جديدة .
الأعراض :
تأخذ الأعراض في مختلف الإصابات البشرية شكلاً نموذجيا فهي تظهر بشكل نوبات مفاجئة من القشعريرة
مصحوبة برجفان وحمى وتعرق تحدث على فترات منتظمة ، تختلف مدتها حسب العامل المسبب فهي في
حال الإصابة بالمصورات النشيطة والبيضوية تتكرر النوبة كل ثلاثة أيام أما في البردائية فهي تتكرر كل
أربعة أيام وفي المنجلية كل 72 ساعة ، كما يصاب المريض بفقر دم وتضخم في الطحال والكبد .
إن أخطر الإصابات هي التي تحدثها المصورات المنجلية والتي قد تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية
الشعرية وحدوث الوفاة إذا لم تتم المعالجة بشكل فوري .

الأدوية المستخدمة في العلاج :
Tissue Schizonticide -1 مبيد المتقسمات النسيجية
: Primaquine البريماكوين
يبيد البريماكوين الأشكال البدئية المتواجدة خارج الكريات الحمراء للمصورات المنجلية والنشطة
بالإضافة إلى تخريب الأشكال الجنسية (الأمشاج أو الأعراس) لجميع أنواع المصورات . ولكن لا
الموجودة داخل الكريات الحمراء لذا غالباً ما يستخدم بالمشاركة مع Schizonts يؤثر في المتقسمات
المبيدات الأخرى .
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يعطى البريماكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ، يبدي تأثيراً في الأنسجة
، ثم يستقلب في الكبد ويطرح عن طريق البول .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
قد يسبب انزعاج بطني ، غثيان ، وفي بعض الحالات يسبب فقر دم خاصة عند الأشخاص الذين لديهم
وراثياً مستويات منخفضة من أنزيم غلغو- 6-فوسفات ديهيدروجيناز .
: Blood schizonticide -2 مبيد المتقسمات الدموية
: Chloroquine -1 الكلوركوين
- يؤثر الكلوركوينفي المصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء .
عندما تدخل المصورات كريات الدم الحمراء فإنها تهضم خضاب كريات المضيف للحصول على الحموض
الأمينية الضرورية والحديد ، ولكن هذه العملية تطلق كميات كبيرة من الهيم المنحل (والذي يكون سام لها)
Hemozn ولكي تحمي المصورات نفسها من الهيم النحل تقوم ببلمرة الهيم وتحويله إلى هيموزوين
(الهيموزوين صباغ يحتجز في التجويف الغذائي للطفيلي ).
- الكلوروكوين يثبط عملية البلمرة . فيقوم الهيم المحل بقتل الطفيلي . كما يستطيع الكوروكوين تخريب
البنية
عنده . D.N.A الثلاثية للحمض النووي عند الطفيلي مما يسبب نقص في تكوين
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يعطى الكلوروكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ويتوزع في الكريات
الحمراء- الكبد- الطحال – الكلية – الرئة- الأنسجة الحاوية على الميلانيين – الكريات البيض ويخترق
المشيمة - ويدخل الجملة العصبية المركزية . يستقلب الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
اضطرابات هضمية - حكة – صداع – اضطراب في الرؤية – زوال لون سرير الأظافر والغشاء المخاطي
عند استخدام الدواء بشكل مزمن .
: Warnings المحاذير
يستخدم بحذر عند المصابين باضطراب في وظائف الكبد أو قرحات هضمية أو أمراض عصبية أو دموية .
: Drug Interactions التداخل الدوائي
- مع الفينيل بوتازون : تزداد الاضطرابات الجلدية .
- مع مضادات الالتهاب الستيروئيدية : تزداد تغيرات الصيغة الدموية .
- مع الديجوكسين : زيادة تركيز الديجوكسين في البلازما .
- مع الميتوتريكسات : يسبب حدوث اضطرابات دموية .
- مع الأمبيسيللين : نقص امتصاص الأمبيسللين .
- مع السيميتيدين : ينقص اطراح الكلوروكوين .
:Quinine -2 الكينين
للمصورات . D.N.A يؤثر الكينين بالمصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء بتأثيره على تركيب ال
وتزداد فعاليته إذا شورك مع البيريمتامين والسلفوناميد .
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويتوزع بشكل جيد في كامل البدن ويعبر المشيمة ويصل إلى الجنين . يستقلب
الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
يسبب الكينين غثيان – أقباء – طنين بالأذن – دوار .
: Drug Interactions التداخل الدوائي
- إعاقة امتصاص الكينين إذا أعطي مع مضادات الحموضة.
- ارتفاع مستويات الديجوكسين إذا أعطي مع الكينين .
: Mefloquine -3 ميفلوكين
يؤثر في المصورات المتواجدة داخل الكريات الحمراء حيث يسبب تخريب الغشاء الخلوي للمصورات .
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يعطى عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد ويتركز في الكبد والرئة ، يستمر بعمر نصفي طويل(حوالي
17
يوم) ثم يستقلب في الكبد ويطرح مع البراز .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
غثيان – أقباء – إذا أعطى لفترات طويلة يسبب اكتئاب .
: Blood schizonticide and Sporontocide -3 مبيد المتقسمات والبويغات الدموية
: Pyrimethamime - البيريميتامين
يبدي تأثيراً مضاد للمتقسمات الدموية والبويغات ، يثبط البيريميتامين الأنزيم المرجع لثنائي هيدروحمض
الفوليك في المتصورة البدائية فيحرم الطفيلي من تكوين رباعي هيدروحمض الفوليك اللازم لتكوين البورنيات
.( D.A.N (أي يمنع تكوين
البريميتامين فعال لوحدة أو بالمشاركة مع السلفوناميد .
بعض المشاركات الدوائية المستخدمة في علاج مرض البرداء :
: Kinin + Primitamin -1 إعطاء الكينين + بريميتامين
0.6 غ عن طريق الفم . Dose - يعطى المريض ولمدة 14 يوم سلفات الكينين بجرعة
25 ملغ مرتين/ يوم عن Dose - يعطى المريض ولمدة ثلاث أيام البريميتامين بجرعة
طريق الفم .
- يفضل إشراك السلفاديازين مع الدوائين السابقين بجرعة أولية قدرها 0.5 غ/ 6سا ولمدة 5
يوم .
- تستخدم هذه المعالجة في حال الإصابة بالمصورات المنجلية .
: Chloroquin + Primaquin -2 إعطاء الكوروكين + بريماكوين
- يعطى في اليوم الأول 900 ملغ كلوروكين .
- يعطى في اليوم الثاني والثالث 300 ملغ كلوروكين .
- يعطى ولمدة أربعة عشر يوماً أما مع الدواء الأول أو بعد بريما كوين .
: Amodiquin + Primaquin -3 أمودياكوين + بريما كوين
- يعطى في اليوم الأول 600 ملغ من أموديا كوين .
- يعطى في اليوم الثاني والثالث 400 ملغ من أموديا كوين .
- يعطى 15 ملغ يومياً ولمدة أربعة عشر يوماً البريما كوين إما مع الدواء الأول أو بعده .
ثالثاً – الأدوية المضادة لوحيدات الخلية الطفيلية
Anti Protozoa Drugs
تشمل وحيدات الخلية الطفيلية كل من الطفيليات التالية :
Lambelia (Girdia) ( -1 اللامبيليا (الجيارديا
Amebiasis -2 المتحولات الزحارية
Trichomonas ( -3 المشعرة المهبلية (التريكوموناس
Leishmaniasis -4 اللشمانيا
: Lambelia (Girdia) ( -1 اللامبيليا (الجيارديا

وللمكتبه بقيه